Фомина Алина Юрьевна - 3 место
Самарский медико-социальный колледж

Введение

"Никогда не доверяйте тому,

что не подтверждено экспериментами".

/Луи Пастер/.

Вакцинация - это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням; в настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Каждое инфекционное заболевание вызывается специфическим микроорганизмом, свойственным только данной болезни. Например, возбудитель гриппа не вызовет дизентерию, а возбудитель кори не станет причиной дифтерии. Цель нации - формирование специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в среднем 10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременных повторных прививках он может сохраняться всю жизнь. Основные положения вакцинопрофилактики:
1. Вакцинопрофилактика - наиболее доступный и экономичный способ снижения заболеваемости.
2. Каждый человек в любой стране имеет право на вакцинацию.
3. Выраженный эффект при вакцинопрофилактике достигается только в тех случаях, когда в рамках календаря прививок иммунизируется не менее 95% детей.
4. Дети с хроническими заболеваниями относятся к группе высокого риска при массовых детских инфекциях, в связи с чем иммунизация для них должна быть обязательной.
5. В Российской Федерации Национальный календарь прививок не имеет принципиальных отличий от календарей других государств. Суть профилактических прививок: в организм вводится особый медицинский препарат - вакцина. Любое чужеродное вещество, прежде всего белковой природы (антиген) вызывает специфические изменения в системе иммунитета. В результате вырабатываются собственные защитные факторы - антитела, цитокины (интерфероны и другие аналогичные факторы) и ряд клеток. После введения вакцин, как и после перенесения заболевания, формируется активный иммунитет, когда организм вырабатывает факторы иммунитета, помогающие справиться с инфекцией. Вырабатываемые в организме антитела строго специфичны, то есть они нейтрализуют только тот агент, который вызвал их образование. Впоследствии если происходит встреча человеческого организма с возбудителем инфекционного заболевания, антитела, как один из факторов иммунитета, соединяются с вторгшимися микроорганизмами и лишают их способности оказывать вредное воздействие на организм.

Цель работы: изучить историю создания вакцин.

Задачи:
- проанализировать литературу по теме;
- изучить архивные документы;
-проанализировать реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».

Объект исследования: создание вакцин.

Предмет исследования: вакцины.

Методы исследования: анализ литературных источников и Интернет-ресурсов, анализ архивных документов, анализ привитости населения.

Гипотеза: открытие вакцин решило проблему профилактики инфекционных болезней.

Глава 1. Классификация вакцин

Все вакцины подразделяются на живые и инактивированные. Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на:
Корпускулярные
- представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. Примерами корпускулярных вакцин являются: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио, или как компонент вакцины Тетракок).

Химические
- создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные
- для производства этих вакцин применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В). Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде.

Живые
Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полно Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон). Живые вакцины выпускаются в лиофилизированном (порошкообразном) виде (кроме полиомиелитной).

Анатоксины
Эти препараты представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией. Анатоксины сорбируют на различных минеральных адсорбентах, например на гидроокиси алюминия. Адсорбция значительно повышает иммуногенную активность анатоксинов. Это связано как с созданием «депо» препарата в месте введения, так и с адъювантным действием сорбента, вызывающего местное воспаление, усиление плазмоцитарной реакции в регионарных лимфатических узлах. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка.

Вывод: каждый вид вакцин играет определенную, важную роль в профилактике инфекционных болезней.

Глава 2. История открытия вакцин

Большинство открытий, на которых базируются современные знания, в частности, в области биологии, были сделаны на рубеже XVIII-XIX веков рядом ученых, которым достались крест и честь стать основателями целых научных направлений.

Луи Пастер (Louis Pasteur), наряду с Эдвардом Дженнером, по праву считается основателем вакцинологии, однако создание вакцин было лишь венцом его карьеры. Венцом научной карьеры Пастера следует признать разработку инфекционной природы заболеваний и создание вакцин для защиты от них. Но это не произошло в одночасье.
К 1875 году уже было известно, что такие инфекции, как холера, дифтерия, скарлатина и сифилис как-то связаны с микробами, однако с тем, чтобы считать микробы именно причиной этих болезней, медицинское сообщество согласно не было.
Даже небольшой отрывок из доклада Пастера перед собранием Медицинской академии в Париже дает почувствовать остроту момента и уровень дискуссии того времени: "Вода и бинты, которые вы прикладываете к ране, могут содержать болезнетворные микробы, мгновенно размножающиеся в ранах. Если бы мне выпала честь быть хирургом, я бы использовал только идеально чистые инструменты и особым образом обеззараживал бы руки. Я бы использовал только прогретые при температуре 1300-1500 градусов бинты и губки».
Так, стараниями Пастера, Листера и других ученых антисептика и асептика стала входить в медицинский обиход.
Следующей практической проблемой, которую Пастер поставил перед собой, была сибирская язва. К моменту, когда на нее обратил внимание Пастер, немецкий микробиолог Роберт Кох (известный также по выделению микробактерии туберкулеза, названной его именем) и французский ученый Давэн выделили сибиреязвенную бациллу. Но до конца понятно еще не было - она ли, либо что-то еще вызывает само заболевание. Пастер доказал это элегантным экспериментом со 100-кратным переносом материала из одного засеянного бациллой бульона в другой - первый и последний бульоны, не содержавший ничего из изначального материала, были одинаково заразны.
Но как распространялась инфекция? Никогда не чуравшийся практики, Пастер лично обошел поля и обнаружил, что заболевшие овцы паслись в одном месте, где земля кишела червями, которые, как выяснилось, питались останками захороненных в этом месте животных, погибших от сибирской язвы. И хотя правильное размещение таких захоронений могло полностью решить проблему, Пастер не чувствовал, что проблема решена окончательно.
Неумолимое движение логики научного разума продолжалось. Пастер думал о профилактике инфекций и следующим шагом в этой череде стали его работы по куриной холере, в которых неоценимую помощь сослужила удача. Выделив чистую культуру возбудителя, Пастер проверил ее - после введения птицы погибали в течение 48 часов. Он ненадолго прервал свою работу, оставив эту культуру на полке своего рабочего стола в лаборатории.
К огорчению его ученика Шарля Шамберлена (иммунолога, изобретателя особого метода фильтрации и одного из разработчиков автоклава), который попытался инфицировать птиц этой культурой один месяц спустя, она не срабатывала. Они подготовили новый материал и ввели тем же птицам. На этот раз огорчение сменилось удивлением, поскольку ни одна из птиц, которым ранее ввели "выдохшуюся" и теперь свежую культуру бактерий, так и не заболела. Узнавший об этом случае Пастер догадался, что он, почти в точности повторяет работы Эдварда Дженнера и его древних предшественников с натуральной оспой, когда ослабленные ее возбудители не вызывали болезни, но защищали от нее. Проверив свою догадку опытами с намеренным ослаблением бактерий, он убедился в том, что выращивание культур при неблагоприятных условиях (+420 С) создавало их ослабленный вариант, введение которого гарантированно защищало кур от холеры. Воистину, удача улыбается только ее заслужившим!
На ферме в местечке Пуйи-ле-фор под Парижем пастеровской вакциной привили 25 овец и столько же выбрали в качестве контроля, после чего всем 50 овцам ввели смертельную дозу сибиреязвенной культуры. Отчеты по ходу исследования ежедневно публиковались в London Times. Напряжение возрастало, в том числе среди помощников Пастера, ведь вакцину до этого испытывали только на небольшом количестве животных в лаборатории, но сам Пастер выказывал полную убежденность в успехе эксперимента.
Как он и предсказывал, все закончилось его триумфом - через два дня все непривитые животные погибли, а все привитые остались живы, после чего имя Пастера стало известно не только среди ученых, но и среди широкой публики, в том числе за пределами Франции.
Последней и, безусловно, самой известной победой Пастера стала его работа по вакцинации против бешенства - инфекции, не поддававшейся в то время никакому контролю и навевавшей поистине животный ужас.
Главным помощником Пастера в этой работе, начатой в 1881 г., стал его сподвижник и близкий друг, химик и микробиолог Эмиль Ру, с которым они познакомились во время работ над куриной холерой, известный по изобретению сыворотки против дифтерии.
На первом этапе Пастер и Ру научились воспроизводить бешенство. Опыты по введению слюны больных животных здоровым животным не привели к стабильным результатам, что натолкнуло исследователей на мысль о том, что максимальная концентрация вируса должна быть в нервной системе больных животных. Что и подтвердилось в новой серии опытов по введению вытяжки из спинного мозга умерших животных в головной мозг здоровых животных.
На следующем этапе ученым предстояло получить препарат, который бы именно защищал от болезни. В этой части работы они ослабляли свойства вируса путем высушивания препаратов спинного мозга на воздухе в течение 12 дней в особой склянке, придуманной доктором Ру. Подопытным собакам вводили этот препарат, затем несколько раз вводили более заразные образцы, из материала, подвергавшегося высушиванию в течение меньшего времени. В конце собакам в головной мозг вводилась неослабленная вытяжка, но к тому времени они уже были невосприимчивы к инфекции.
Казалось бы, можно было праздновать победу, но Пастер боялся неудачи, и к тому же, ему никак не удавалось выделить возбудителя инфекции, что неудивительно, поскольку бешенство вызывает вирус, а в то время приборов для работы со столь малыми микроорганизмами попросту не существовало. К тому же, метод Пастера должен был быть впервые испытанным на человеке. Ставки были как никогда высоки, и Пастер, к тому времени ставший публичной фигурой, испытывал большое давление со стороны как почитателей, так и недругов. Дело доходило до демонстраций под окнами лаборатории Пастера с требованием прекратить эксперименты.
В момент наивысших сомнений Пастеру опять помог случай. 6 июля 1885 в его лабораторию привели 9-летнего мальчика Жозефа Мейстера. Он был настолько искусан, что никто, включая его мать, не верил в выздоровление. Метод Пастера был последней соломинкой. История получила широкую огласку, и вакцинация Жозефа проходила при собрании публики и прессы. К счастью, мальчик полностью выздоровел, что принесло Пастеру поистине мировую славу и в его лабораторию потянулись пострадавшие от бешеных животных не только из Франции, но изо всей Европы и даже из России.
На средства, собранные от пожертвований, а также на правительственные гранты, 4 июня 1887 г. был основан Институт Пастера в Париже, метод профилактики бешенства получил широкое распространение, и пастеровские антирабические станции стали появляться во всем мире. В России такие станции были открыты в Москве, Санкт-Петербурге, Одессе, Львове. В Москве, на территории НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова сохранилась часть постройки одной из таких станций. Победа над бешенством была настолько впечатляющей, что по всему миру начали открываться, и по сей день функционируют институты Пастера - первым зарубежным таким филиалом стал институт Пастера в Сайгоне (сейчас г. Хо Ши Мин, Вьетнам), активно работающий в настоящее время.
Пастер умер 28 сентября 1895 г. после серии инсультов. Он был похоронен в Нотр-Дам де Пари с правительственными почестями, на его похоронах присутствовали тысячи людей. Позже его прах был перезахоронен в парижском Институте Пастера.
Луи Пастер всегда уделял особое внимание распространению науки. Его гений вдохновлял немало великих ученых - среди его учеников были уже упоминавшийся Эмиль Ру, великий русский иммунолог Илья Ильич Мечников, разработавший теорию клеточного иммунитета, Марсель Мерье - производственной базы Института Пастера и собственной лаборатории по производству вакцин, давшую начало компании Санофи Пастер.
Пастеровцам принадлежат 8 Нобелевских премий (одна из них - Илье Мечникову), среди наиболее известных открытий пастеровцев можно назвать разработку вакцины БЦЖ (Кальмет и Герен), открытие бактериофагов (вирусы, паразитирующие на бактериях, Феликс д'Эрель), создание синтетических антигистаминных препаратов (Даниэль Бове).
Вывод: Именно Пастер заложил один из краеугольных принципов научного исследования, доказательность, сказав знаменитое "никогда не доверяйте тому, что не подтверждено экспериментами".

Глава 3. Основные даты истории вакцинации

I769 — первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер

1885 — первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер

1891 — первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг

1913 — первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг

1921 — первая вакцинация против туберкулеза

1936 — первая вакцинация против столбняка

1936 — первая вакцинация против гриппа

1939 — первая вакцинация от клещевого энцефалита

1953 — первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины 1956 — полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)

1980 — заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы

1984 — первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы. 1986 — первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В

1987 — первая конъюгированная вакцина против Хиб

1992 — первая вакцина для профилактики гепатита А

1994 — первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для коклюша, дифтерии, столбняка

1996 — первая вакцина для профилактики гепатитов А и В

1998 — первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

1999 — разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С

2000 — первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии Вывод: открытие вакцин решило проблему профилактики инфекционных болезней.

Глава 4. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году

Управлением Роспотребнадзора по Самарской области с 2006 года во взаимодействии с Министерством здравоохранения Самарской области в 2012 году продолжался контроль за реализацией приоритетного национального проекта в части дополнительной иммунизации населения.
За 2006-2012 гг. в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения привито:
- против вирусного гепатита В - более 1 млн. детей, подростков и взрослых до 55 лет;
- против краснухи - более 180 тысяч детей, девушек и женщин до 25 лет;
- против кори – около 7000 человек взрослого населения в возрасте до 35 лет не болевших, не привитых ранее и не имеющих данных о вакцинации;
- против полиомиелита инактивированной вакциной – свыше 30 тыс. детей ежегодно (2012 год – 34589);
- против гриппа ежегодно от 297140 (2008 г.) до 1000000 (2012 г.) из группы риска;
Дополнительная иммунизация населения позволила добиться:
- снижения заболеваемости ВГВ в области в 3,3 раза (с 7,12 в 2006 году до 2,15 на 100000 населения в 2012 году). С 2009 года достигнут целевой показатель заболеваемости ВГВ – 2,9 и менее случаев на 100000 населения.
- снижения заболеваемости краснухой более чем в 10 раз (с 1,22 в 2006 году до 0,12 случаев в 2012 году);
- отсутствие регистрации местных случаев кори, полиомиелита;
- высокого уровня охвата иммунизацией населения против гриппа (за счет федеральных поставок, дополнительных закупок из средств областного бюджета и других источников против гриппа привито 1089161 человек, что составило 34,4% от всего населения Самарской области, из них за счет иных источников финансирования -89161 человек. Ежегодно охват иммунизацией против гриппа превышает показатель по Российской Федерации.
Выводы: Иммунизация против таких инфекций, как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь позволила значительно снизить заболеваемость. Ежегодно в России благодаря вакцинопрофилактике сохраняется жизнь и здоровье около трех миллионов человек.

Заключение

В конце XX века нет необходимости обсуждать значение профилактики инфекционных болезней, эффективность профилактики наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу – к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе. Данная задача успешно решена.
Инициатива Европейского Бюро Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) проводится ежегодно с целью повышения уровня информированности и осведомленности населения в отношении важности иммунизации, что каждый человек нуждается в защите от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики, и имеет на это право

Главная цель заключается в увеличении числа привитых людей с помощью мер, направленных на информирование населения о важности и доступности иммунизации и на преодоление скептицизма относительно эффективности и безопасности прививок.

Список используемой литературы

1. Абрамов В.Я. Два великих француза: благодетель человечества Луи Пастер и апостол образования Жан Масэ. — СПб.: М. Городецкий, 1897.

2. Завадовский М.М. Л. Пастер. — М., 1934. — 172 с. — (Жизнь замечательных людей).
3. Коцын М.Б., Прививки предохранительные и лечебные // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). —СПб., 1890—1907.
4. Мечников И.И. Этюды оптимизма. — М.: НАУКА, 1988. — 328 с.
5. Могилевский Б.Л. Илья Ильич Мечников // Наука и жизнь. — 1955. — № 06. — С. 52-53.
6. Шлегель Г.Г. История микробиологии. — М: УРСС, 2002.
7. Кто есть кто: Новейший справочник школьника. — М.: Фил. о-во СЛОВО, нзд-во Эксмо, 2006
8. Интернет - ресурсы